Сахарный диабет и лишний вес

При СД 1 типа от массы тела напрямую зависит суточная потребность в инсулине, как в базальном, так и в прандиальном (на приемы пищи). Поэтому в случае набора веса, будьте готовы увеличить дозы инсулина.

К сожалению, наличие СД 1 типа не исключает развитие со временем и СД 2 типа на фоне избыточной массы тела и/или ожирения. В таком случае СД 2 типа будет проявлять себя многократным увеличением потребности в инсулине (может достигать 1 и более ЕД инсулина на кг массы тела). Кроме того, сопутствующее СД 1 типа ожирение увеличит и без того высокий риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Безусловно, проблемы избыточной массы тела стоит решать любому человеку, но при СД 1 типа это особенно важно. Лечение в таком случае будет направлено на нормализацию веса при помощи коррекции образа жизни, соблюдения принципов гипокалорийного рационального питания, расширения физической активности, назначения медикаментозной терапии.

В некоторых случаях набор веса при СД 1 типа может быть связан с неправильно подобранными дозами инсулина, а именно с избытком вводимого инсулина, превышающим потребности организма. Как правило, набор массы тела в таком случае сопровождается частыми гипогликемиями и необходимостью дополнительного приема углеводов.

При СД 2 типа избыточная масса тела или ожирение присутствуют в большинстве случаев и являются главной причиной развития 2 типа диабета. Таким образом, нормализация массы тела при СД 2 типа - одна из главных целей лечения. В случае достижения и поддержания нормальной массы тела, высока вероятность снижения уровня сахара крови и даже ремиссии СД 2 типа (когда возможна отмена лекарственных препаратов).

Важно отметить, какой именно тип ожирения является метаболически наиболее активным и способствует ухудшению чувствительности к инсулину - это абдоминальный (или висцеральный) тип ожирения, когда жировая ткань откладывается преимущественно вокруг внутренних органов и подкожно в области живота. Такое распределение жировой массы может наблюдаться даже у людей с нормальным индексом массы тела, но оказывать отрицательное влияние на метаболизм. Определить наличие такого ожирения поможет измерение окружности талии - у женщин более 80 см, у мужчин — более 94 см.

Таким образом, лишний вес при любом типе диабета будет способствовать ухудшению контроля сахара крови и требовать усиления сахароснижающей терапии. Чтобы избежать набора избыточной массы тела, больше двигайтесь, следите за своим рационом питания и при необходимости обязательно обращайтесь за медицинской помощью.