Как контролировать ночной уровень сахара

Сегодня дадим основные рекомендации по контролю сахара крови перед сном:

• постарайтесь выработать привычку ежедневно измерять уровень глюкозы крови перед сном;
• при значении гликемии менее 3,9 ммоль\л необходимо принять 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов - 100–200 мл фруктового сока или 100–200 мл лимонада на сахаре, или 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3–4 г), или 1-2 тубы с углеводным сиропом (по 10 г углеводов) или 2-4 куска по 5 г, растворенных в воде; через 15 мин оценить уровень сахара крови, при показателе ниже 3,9 - повторить все выше перечисленное;
• желательно последний прием пищи с содержанием усваиваемых углеводов осуществлять не позднее, чем за 4-5 часов до сна. В таком случае ко времени отхода ко сну в крови уже не будет значимого количества активного (ультра)короткого инсулина крови, а значит риск развития ночной гипогликемии будет минимальным;
• рядом с кроватью важно всегда иметь в доступе как глюкометр с тест-полосками, а также продукты для профилактики и купирования гипогликемии (как минимум в объеме 1-2 ХЕ быстро и медленноусваиваемых углеводов);
• если в течение дня имела место длительная физическая активность длительностью более 2ч, с целью профилактики ночной гипогликемии желательно уменьшить дозу инсулина продленного действия на 20 – 50 %, или установить соответствующую временную базальную скорость (на помповой инсулинотерапии);
• в случае приема алкоголя более 15 г этанола для женщин и более 30 г для мужчин (где 15г = 40 г крепких напитков, или 140 г вина или 300 г пива), перед сном желательно съесть 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов.
• при показателе глюкозы крови перед сном от 3,9 до 5 ммоль\л, также можно рассмотреть прием 1-2 ХЕ медленноусваиваемых углеводов.

Безусловно, закономерности изменений сахара крови в ночное время сугубо индивидуальны и во многом зависят от правильно подобранной дозы инсулина длительного действия, адекватности дозы короткого инсулина на последний прием пищи, наличия физической активности в течение дня и др. Ежедневный самоконтроль гликемии и оценка причин скачков гликемии совместно с лечащим врачом позволить подобрать индивидуальные дозы инсулина, а возможно и время для приемов углеводсодержащей пищи и определить вашу индивидуальную тактику самоконтроля гликемии перед сном.

В случае нарушения распознавания гипогликемии, желательно рассмотреть возможности постановки непрерывного мониторинга гликемии. Однако даже при использовании непрерывного мониторинга, низкий уровень глюкозы крови требует подтверждения с помощью глюкометра. Поэтому в любом случае на прикроватной тумбочке необходимо всегда держать ваш портативный прибор.