8 800 250 17 50
круглосуточная горячая линия / звонок по России бесплатный

Осложнения при сахарном диабете часть 2

Сахарный диабет в настоящее время рассматривается не просто как заболевание, а как образ жизни. При своевременном и правильном лечении, регулярном самоконтроле, сахарный диабет осложнений не вызывает. Однако при отсутствии контроля и лечения - рано или поздно приводит к развитию различных осложнений.

Основная причина развития любых осложнений сахарного диабета - хроническое повышение уровня глюкозы крови. Поэтому врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом, регулярно контролировать сахар крови и вовремя осуществлять все необходимые профилактические и лечебные мероприятия.

Основные виды осложнений сахарного диабета

Существует несколько различных вариантов осложнений этого заболевания. Их можно разделить на 2 группы: острые и хронические.

Острые осложнения сахарного диабета

Острые осложнения рассматриваемого заболевания представляют собой наибольшую опасность и угрозу для жизни диабетика, так как именно они способны привести к гибели больного.

К острым осложнениям относятся:

Диабетический кетоацидоз.

Развивается из-за накопления продуктов метаболизма (кетонов) в крови.

Основная причина: абсолютная или выраженная относительная инсулиновая недостаточность.

Провоцирующие факторы:

сопутствующие заболевания, операции и травмы; пропуск или отмена инсулина больными, ошибки в технике инъекций, неисправность средств для введения инсулина; недостаточный самоконтроль гликемии, невыполнение больными правил самостоятельного повышения дозы инсулина; манифестация СД, особенно 1 типа; врачебные ошибки: несвоевременное назначение или неадекватная коррекция дозы инсулина; хроническая терапия стероидами, атипичными нейролептиками и др.; беременность

Полиурия (учащенное мочеиспускание), жажда, признаки дегидратации (обезвоживание) и гиповолемии (снижение АД, возможна олиго - и анурия), слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, головная боль, одышка, при прогрессировании - нарушения сознания – от сонливости, заторможенности до комы.

Часто – абдоминальный синдром (ложный «острый живот», диабетический псевдоперитонит) – боли в животе, рвота, напряжение и болезненность брюшной стенки, парез перистальтики или диарея.

Кетоацидозу чаще подвержены пациенты с сахарным диабетом 1 типа.

Что необходимо делать при подозрении на развитие диабетического кетоацидоза

Дома или до поступления в стационар:

• Определение глюкозы крови глюкометром

• Анализ любой порции мочи на кетоновые тела (с помощью тест-полосок);

• Обильное щелочное питьё

• Исключить жирную пищу!

• СРОЧНО связаться с врачом, при необходимости - вызвать «Скорую помощь»,

• Госпитализация, стационарное лечение

Гипогликемия.

Наиболее частое острое осложнение сахарного диабета.

Развивается по причине резкого снижения уровня глюкозы крови.

Провоцирующие факторы

• Непосредственно связанные с медикаментозной сахароснижающей терапией:

– передозировка инсулина, препаратов сульфонилмочевины или глинидов: ошибка больного, ошибка функции инсулиновой шприц-ручки, глюкометра, намеренная передозировка; ошибка врача (слишком низкий целевой уровень гликемии, слишком высокие дозы);

– изменение фармакокинетики инсулина или пероральных препаратов: смена препарата, почечная и печеночная недостаточность, высокий титр антител к инсулину, неправильная техника инъекций, лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины;

– повышение чувствительности к инсулину: длительная физическая нагрузка, ранний послеродовой период, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность.

• Питание: пропуск приема или недостаточное количество ХЕ, алкоголь, ограничение питания для снижения массы тела (без соответствующего уменьшения дозы сахароснижающих препаратов); замедление опорожнения желудка (при автономной нейропатии), рвота, синдром мальабсорбции.

Беременность (первый триместр) и кормление грудью

Проявления

  • Дрожь
  • Потливость
  • Головокружение
  • Чувство голода
  • Внезапное изменение настроения (раздражительность)
  • Головная боль
  • Нарастающая бледность
  • Сердцебиение, учащенный пульс
  • Затуманенное зрение
  • Внезапная усталость
  • Ощущение покалывания
    вокруг рта

Что необходимо делать при подозрении на развитие гипогликемии

Определить уровень глюкозы крови, при помощи глюкометра

• Мероприятия по купированию гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих сахароснижающие препараты, следует начинать при уровне глюкозы плазмы < 3,9 ммоль/л.

Доврачебная неотложная помощь при гипогликемии

Легкая гипогликемия (не требующая помощи другого лица)

Прием 1-2 ХЕ (хлебных единицы) быстро усваиваемых углеводов: сахар (3-5 кусочков по 5 г, лучше растворить), или мед или варенье (1–1,5 столовых ложки), или 100–200 мл фруктового сока, или 100–200 мл лимонада на сахаре, или 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3–4 г), или 1-2 тубы с углеводным сиропом (по 13 г)

Если гипогликемия вызвана инсулином продленного действия, особенно в ночное время, то дополнительно съесть 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов (хлеб, каша и т. д.)

Тяжелая гипогликемия (потребовавшая помощи другого лица, с потерей сознания или без нее)

• Пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи. При потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии!).

• 1 мг (маленьким детям 0,5 мг) глюкагона п/к или в/м (вводится родственником больного).

Вызвать «Скорую помощь»!!!

Как предупредить развитие гипогликемии

  • Не пропускайте очередной прием пищи
  • Употребляйте углеводы с каждым приемом пищи (хлеб, макароны)
  • Если выполняете физические упражнения, перекусите
  • Всегда имейте при себе кусочки сахара
  • Носите в бумажнике номер телефона, с кем нужно связаться в экстренном случае (больница, лечащий врач или родственник)

Гиперосмолярная кома.

Появляется при повышенном содержании в крови глюкозы, а также натрия. Ее развитие сопровождается длительным обезвоживанием организма. К основным симптомам можно отнести полидипсию (повышенное употребление жидкости) и полиурию (учащенное обильное мочеиспускание). Развитию этого осложнения наиболее подвержены пожилые люди, больные сахарным диабетом 2 типа. Требует неотложной госпитализации

Лактацидотическая кома.

В основе развития стоит избыточное накопление в крови молочной кислоты. Ее основными симптомами выступают: помрачение сознания, резкие скачки артериального давления, нарушение дыхания, затрудненное мочевыделение. Данное осложнение в большинстве случаев появляется у пациентов с сахарным диабетом 50 лет и старше. Требует неотложной госпитализации

1.

Важно понимать, что острые осложнения сахарного диабета у детей и у взрослых идентичны, поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием здоровья и проявляющейся специфической симптоматикой у пациентов с сахарным диабетом любой возрастной категории. Каждое из вышеперечисленных осложнений способно развиться очень быстро, в некоторых случаях за несколько часов. При резком ухудшении самочувствия и появлении любого из вышеперечисленных признаков осложнений сахарного диабета, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронические осложнения сахарного диабета

Хронические осложнения при сахарном диабете обусловлены длительным течением заболевания без достаточного самоконтроля и лечения. Как правило, развиваются медленно, в течение нескольких лет. Опасность таких осложнений заключается в том, что они постепенно, но весьма серьезно ухудшают общее состояние здоровья и уменьшают продолжительность жизни.

К хроническим осложнениям относят:

  • Ретинопатия

. Характеризуется поражением сетчатки глаза, которое способно спровоцировать не только ее отслоение, но и кровоизлияние в глазном дне. Данное заболевание может привести к полной утери зрительной функции. Ретинопатия часто встречается у пациентов «со стажем», при диабете любого типа, однако, наиболее часто она развивается при 2 типе сахарного диабета.

  • Ангиопатия.

Является нарушением проницаемости сосудов. Способна провоцировать появление тромбоза и атеросклероза. Ангиопатия развивается очень быстро, в некоторых случаях менее чем за год. Данной патологии могут быть подвержены больные 1 и 2 типом сахарного диабета.

· Полинейропатия.

При данном осложнении снижается, и даже теряется, чувствительность к боли и теплу в нижних и верхних конечностях. К симптомам можно отнести чувства жжения и онемения в руках и ногах.

· Диабетическая стопа.

Поражение ног, при котором на стопах появляются язвы и нарывы. В большинстве случаев эта патология приводит к хирургическому вмешательству, в том числе, и к ампутации пораженной конечности. Так как диабетическая стопа может развиться у каждого больного сахарным диабетом, врачи рекомендуют всем без исключения уделять повышенное внимание гигиене и регулярному осмотру ног.

Лечебные и профилактические меры

Лечение осложнений сахарного диабета заключается, прежде всего, в их профилактике. Необходимо регулярно осуществлять все основные медицинские рекомендации по предупреждению развития осложнений сахарного диабета и регулярно контролировать уровень глюкозы крови. При развитии осложнений важно безотлагательно и регулярно принимать соответствующие меры по нормализации уровня глюкозы крови, так как именно от этого зависит не только характер течения самого сахарного диабета, но и тех патологических последствий, появление которых он вызвал.

Профилактика осложнений сахарного диабета включает в себя:

· регулярный контроль уровня глюкозы крови;

· регулярное врачебное наблюдение и диспансерный учет;

· соблюдение диеты;

· составление четкого режима дня (необходимо точно определить время утреннего подъема и отхода ко сну, длительность трудовой деятельности, часы введение инъекций инсулина и т. д.);

· физические нагрузки с регулярным контролем глюкозы крови и полноценный отдых;

· поддержка иммунитета и своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний.

Конечно, любое осложнение сахарного диабета невозможно вылечить только при помощи вышеуказанных мер, так как каждый случай требует индивидуального подхода и использования по назначению врача медицинских препарат. Однако соблюдение подобных рекомендаций позволит не только поддерживать стабильное течение сахарного диабета, но и существенно снизить риск развития любых возможных осложнений этого заболевания.


Комментарии

Вы зарегистрированы? Авторизируйтесь и комментируйте!

ваш личный дневник