8 800 250 17 50
круглосуточная горячая линия / звонок по России бесплатный
mail@eltaltd.ru

Инсулинотерапия

(применение препаратов инсулина и аналогов инсулина для лечения сахарного диабета)

Для лечения сахарного диабета, при наличии показаний и по назначению врача, успешно применяются препараты, аналогичные гормону поджелудочной железы человека – инсулину. Применение инсулинотерапии позволяет контролировать сахарный диабет, предотвращать развитие и лечить осложнения сахарного диабета. При сахарном диабете 1 типа постоянное применение инсулина необходимо для сохранения жизни пациента, при сахарном диабете 2 типа, гестационном диабете, специфических типах диабета – для компенсации и контроля заболевания, предупреждая и устраняя осложнения.

Современный уровень развития медицины позволяет применять инсулинотерапию с использованием разнообразных схем дозирования, режима введения, сочетания препаратов различной продолжительности действия - от ультракоротких до инсулинов длительного действия, от однократного применения в сутки до непрерывного введения с коррекцией дозы.

Назначение инсулинотерапии должно проводиться и контролироваться и корректироваться врачом, необходим учет индивидуальной чувствительности к инсулину, склонности к резким изменениям уровня глюкозы крови у пациента, физиологических колебаний уровня глюкозы крови, ритма приема пищи, физической активности и режима дня, особенности скорости всасывания в месте введения и режима введения и продолжительности действия инсулина.

Назначение врачом любой схемы инсулинотерапии является искусством, требует индивидуального подхода к каждому пациенту, и обязательного КОНТРОЛЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ при применении.

Если обобщить основные методы применения инсулина для длительного лечения сахарного диабета (не рассматриваем неотложные состояния, при которых инсулины продленного действия не применяются), можно разделить их на несколько групп.

1. Непрерывная инсулинотерапия – постоянное введение инсулина с помощью инсулиновой помпы. Наиболее физиологичный метод, приближенный к работе поджелудочной железы человека. Проводится постоянное введение аналога инсулина ультракороткого действия (повторяет базальную секрецию, т е постоянное выделение инсулина поджелудочной железой для поддержания и регуляции уровня глюкозы крови) – базальная доза; и введение инсулина во время приема пищи – болюсная доза, для регуляции глюкозы, усвоившейся при приеме пищи.

2. Интенсифицированная терапия. Применяются инсулины среднего (действие до 12 часов) 2 раза в сутки, или длительного, сверхдлительного действия (действуют более 24 часов) 1 раз в сутки в сочетании с инсулином короткого (или ультракороткого) действия перед каждым основным приемом пищи, и, при необходимости, дополнительно в течение дня. Данная схема является самой распространенной, максимально имитирует секрецию поджелудочной железы, но требует обучения расчету содержания углеводов пищи (в граммах или ХЕ), для правильного соотношения дозы введенного инсулина и усвоившейся глюкозы. Требует правильного соотношения дозы введенного инсулина короткого действия и углеводов пищи. Разновидностью данной схемы являются готовые комбинации инсулинов короткого и длительного действия в одном флаконе – готовые смеси с фиксированным соотношением.

3. Применение только инсулина продленного действия. Не применяется при сахарном диабете 1 типа. Обычно сочетается с таблетированными сахароснижающими препаратами. Обеспечивает только базальный контроль глюкозы крови, при приеме пищи важно учитывать количество углеводов (ХЕ), применять дополнительные сахароснижающие препараты. При физической нагрузке, особенно продолжительно, необходимо контролировать уровень глюкозы крови и корректировать перекусом при снижении.

КОНТРОЛЬ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПРИМЕНИНИИ ИНСУЛИНА по 1 и 2 схемам - НЕ МЕНЕЕ 4 РАЗ В СУТКИ, при схеме 3 – не менее 1 раза в сутки в разное время и 1 раз в неделю 4 раза в сутки.

Оптимально проверять глюкозу крови перед каждой инъекцией инсулина, 2 часа после приема пищи, и при необходимости в течение дня.

День пациента с сахарным диабетом 2 типа,

инсулинопотребный вариант, режим многократных инъекций.

1. Проснувшись утром, определить уровень глюкозы крови.

2. Применение инсулина продленного действия в соответствии со схемой инсулинотерапии.

3. Перед завтраком применение инсулина короткого действия, с учетом количества углеводов.

4. Контроль уровня глюкозы крови через 2 часа после приёма пищи

5. Контроль уровня глюкозы перед обедом, применение инсулина короткого действия, с учетом количества углеводов.

6. Контроль уровня глюкозы крови через 2 часа после приёма пищи

7. Контроль уровня глюкозы крови дополнительно в течение дня при физической нагрузке, ухудшении самочувствия

8. Контроль уровня глюкозы крови перед ужином, применение инсулина короткого действия, с учетом количества углеводов

9. Контроль уровня глюкозы крови через 2 часа после приёма пищи или перед сном

10. Применение инсулина продленного действия в соответствии со схемой инсулинотерапии перед сном.


Комментарии

Вы зарегистрированы? Авторизируйтесь и комментируйте!