8 800 250 17 50
круглосуточная горячая линия / звонок по России бесплатный

Диабет беременных


Одной из известных форм сахарного диабета является так называемый гестационный сахарный диабет (диабет беременных) – это сахарный диабет, впервые проявившийся у женщины во время беременности.

Распространенность этого заболевания постоянно растет, что привело к необходимости включения методов контроля углеводного обмена, и, в первую очередь, сахара крови, в диагностический комплекс при наблюдении беременных женщин в нашей стране. Критериями, подтверждающими диагноз гестационного диабета, считаются: глюкоза венозной плазмы натощак выше 7,0 ммоль/л, в течение суток – выше 11,1 ммоль/л и гликированный гемоглобин более 6,5%. Однако, внимания требуют выявленные значения гликемии натощак от 5,1 до 7,0 ммоль/л, особенно, если при проведении глюкозо-толерантного теста (тест с нагрузкой глюкозой) уровень глюкозы в крови через час более 10 ммоль/л.

Своевременное выявление нарушений углеводного обмена (нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет) имеет большое значение, т.к. позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений, угрожающих, как здоровью беременной женщины, так и жизни, и здоровью ее будущего ребенка.

При выявлении синдрома гипергликемии (повышении уровня сахара в крови) врач должен оценить все «за» и «против» сохранения беременности у женщин с учетом состояния здоровья матери и последствий нарушенной толерантности женщины к углеводам и сахарного диабета для плода.

Помимо диетотерапии в подавляющем большинстве случаев осуществляется перевод беременных женщин на лечение инсулинами короткого действия. Препаратом выбора является человеческий генно-инженерный инсулин. Проведение инсулинотерапии в обязательном порядке требует качественного контроля гликемии.

В течении всей беременности мониторинг здоровья женщины и плода осуществляют врач-акушер-гинеколог, эндокринолог и другие «узкие» специалисты. Тактика ведения предусматривает госпитализацию в специализированное эндокринологическое отделение дважды - при установлении факта нарушения углеводного обмена во время беременности и на сроке 23-24 недели. В акушерский стационар предусмотрена госпитализация с 32-34 недели беременности вплоть до родоразрешения.

В течении всей беременности необходимо обеспечить беременной возможность не менее 7-ми раз в неделю оценивать уровень гликемии, а это возможно только при использовании специального прибора биосенсора - глюкометра. Пользоваться глюкометром можно и удобно в домашних условиях. Ежемесячный мониторинг уровня гликированного гемоглобина осуществляется в лабораторных условиях.

Удобный и надежный глюкометр позволит обеспечить пациентке качественный контроль уровня сахара крови без ежедневных визитов в лечебное учреждение. Современные глюкометры, такие как Сателлит-Экспресс, просты в использовании и надежны.

Врачам хорошо известны те факторы, которые увеличивают риск развития гестационного сахарного диабета, но о них должны знать и женщины, планирующие беременность.

К факторам высокого риска относятся – избыточная масса тела и ожирение (ИМТ≥ 25 кг/м²), нарушение углеводного обмена во время предшествовавших беременностей, глюкозурия (сахар в моче) во время текущей беременности, отягощенная наследственность (сахарный диабет у родственников первой линии родства).

К факторам среднего риска относятся возраст женщины старше 30 лет, рождение в прошлом детей с весом более 4-х кг, детей, имеющих пороки развития, «привычное» невынашивание беременности, мертворождение. А также такие заболевания как поликистоз яичников, черный акантоз (отложение пигмента в определенных участках кожи) и заболевания, сопровождающиеся приемом глюкокортикостероидов.

Особое внимание беременным женщинам и специалистам, их наблюдающим следует обращать на быструю прибавку массы тела, многоводие, появление глюкозы в моче.

Курникова Ирина Алексеевна - д.м.н. профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН, профессор кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН.

ссылка на автора и на сайт обязательна


Комментарии

Вы зарегистрированы? Авторизируйтесь и комментируйте!

ваш личный дневник